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近日,中南大学湘雅医院成功抢救了一位危重病人。新京报记者了解到,病人颅内长了巨大肿瘤,且突发癫痫,就在医生准备为病人做手术的时候,病人又突然发生了急性心肌梗死,大脑和心脏同时“罢工”。紧急关头,湘雅医院神经外科联合重症医学科、心血管内科、麻醉科、放射影像科等多个科室的团队,为病人实施了开颅肿瘤切除手术。最终手术成功完成,目前病人恢复良好,没有留下任何神经功能障碍,心脏功能稳定,并于近日康复出院。医生正在进行手术。受访者供图病人生命悬于一线,治疗陷入两难据悉,一个多月前,45岁的姚先生突然全身抽搐,摔倒在地上不省人事。送到当地医院检查,医生诊断是 “癫痫持续状态”,进一步检查发现,他脑袋里竟然长了一个直径8.4厘米的大肿瘤。正是这个肿瘤对脑组织造成严重压迫,才引发了这次持续的癫痫发作。如果不赶紧治疗,随时可能有生命危险。为了得到更好的治疗,姚先生被转到了中南大学湘雅医院急诊科。据医生介绍,当时姚先生已经处于镇静状态,插上了气管插管,靠呼吸机辅助呼吸。在医生准备给他做急诊手术时,又一个危险突然发生了——姚先生的血压变得很不稳定。经过心电图和心肌酶谱检查,确诊是“急性下壁心肌梗死”。这下,心脏这个人体的“发动机”突然出了故障,“总司令部”大脑也早已因为肿瘤和癫痫命悬一线。因患者病情危重复杂,处治困难,医院马上把他转到了重症监护室。先做心脏手术,还是先做开颅手术?成为横亘在医生面前一道极其棘手的难题。神经外科霍雷教授解释道,如果先做介入或心脏搭桥手术,手术后需要使用抗凝药物,这样就没办法再做开颅手术了。但是患者随时可能再次发生癫痫和颅内高压,会不断加重脑损伤,很可能等不到心脏稳定就会因为脑疝死亡。反过来,如果冒险直接做开颅手术,手术和麻醉可能会导致心肌梗死加剧,引发心力衰竭甚至心搏骤停。“这是一个典型的治疗矛盾无双大蛇锄中文版下载,每一步都如履薄冰。”霍雷说。打破学科壁垒无双大蛇锄中文版下载,制定“生命护航”方案面对这个前所未有的挑战,湘雅医院迅速启动了危重患者多学科协作(MDT)机制。神经外科的霍雷教授、伍军副教授,重症医学科的张丽娜教授、黄立副教授,心血管内科的夏珂副教授,麻醉科的焦赫娜副教授,放射影像科的周晖副教授等专家迅速集合,进行紧急会诊。经过仔细分析和充分讨论,专家团队一致决定先做开颅手术,并为患者量身定制了一套手术方案。医生们首先要做的是保护心脏这个“发动机”,稳住生命的基础。他们采取了保护心脏、扩张冠状动脉等综合治疗措施,严密监测患者的生命体征,维持血液循环稳定。经过积极治疗,患者的心脏功能逐渐平稳,血压也基本稳定下来,这为后续手术赢得了宝贵的时间和机会。手术前,为了进一步降低风险,团队还为患者安装了临时起搏器。接下来就是神经外科的关键任务了,要精准地“拆除”颅内“炸弹”。麻醉科鄢建勤教授团队制定了精细的个体化麻醉方案,小心翼翼地维持着患者心脏功能和脑部血液供应的平衡。在麻醉团队的全力保障下,由多学科组成的手术团队开始了手术。他们凭借精湛的显微外科技术,在显微镜下细致分离肿瘤与周围正常脑组织,精准保护关键血管与神经结构。经过几个小时的努力,这个巨大颅内肿瘤最终被完整切除,所有重要神经功能得以完好保留。手术后,患者姚先生继续在重症监护室接受严密的监护和治疗。在黄立副教授团队的精心治疗下,患者顺利地度过了术后脑水肿、感染以及心脏并发症等多个难关。据悉,成功脱离呼吸机并拔除气管插管后,他被转入了神经外科病室。在医院护理团队的精心照料下,患者的癫痫已被完全控制住,肢体活动和语言功能也恢复得完全正常,目前已经康复出院。新京报记者 吴梦真 通讯员 何凤琼编辑 彭冲 校对 李立军


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